Wenn Sie gerade entbunden haben, sind Sie möglicherweise noch nicht bereit, über die Verhütung nachzudenken. Sie werden vielleicht überrascht sein zu erfahren, dass Sie es bekommen können sehr kurz nach der Geburt schwanger . Tatsächlich können Sie einen Eisprung haben, bevor Sie Ihre erste Periode nach der Geburt haben. Und sobald du deinen Eisprung hast, kannst du schwanger werden.

Wenn Sie nicht schnell nach der Geburt ein Kind haben möchten, ziehen Sie möglicherweise Verhütungsmethoden in Betracht. Eine der beliebtesten Optionen ist ein langlebiges reversibles Verhütungsmittel – das Intrauterinpessar (IUP), wobei über 10 % der Verhütungsnutzer diese Option wählen.

Es kann sich wie eine große Entscheidung anfühlen, nach der Geburt ein IUP zu bekommen. Hier sehen wir uns die größten Fragen zu IUPs an und was Sie vielleicht beachten sollten, bevor Sie den letzten Anruf tätigen.

Wie funktionieren Spiralen?

Spiralen sind ein lang wirkende, reversible Empfängnisverhütung Methode. In den USA sind derzeit zwei Arten erhältlich, eine nicht-hormonelle Option (die Kupfer enthält) und eine hormonelle Option, erklärt Andrea Chisholm, MD , Gynäkologe/Geburtshelfer, Direktor der Cody Regional Health Rural Health Clinic in Cody, Wyoming, und Mitglied des Verywell Family Review Board.

'Das nicht-hormonelle oder Kupfer-IUP funktioniert, weil das Kupfer für Spermien giftig ist', sagt Dr. Chisholm. Die Kupferspirale kann auch als Notfallverhütung verwendet werden, wenn sie innerhalb von fünf Tagen nach dem Geschlechtsverkehr eingesetzt wird. Zur Zeit, ParaGuard ist die einzige Kupferspirale, die in den USA erhältlich ist.

Hormonhaltige Spiralen hingegen wirken, indem sie Levonorgestrel freisetzen, ein Hormon, das den Zervixschleim verdickt. Dadurch können Spermien nicht am Gebärmutterhals vorbei und in die Gebärmutter schwimmen, sagt sie Barbara Dehn , NP, eine Krankenschwester bei der El Camino Women’s Medical Group in Mountain View, Kalifornien. Levonorgestrel verdünnt auch die Gebärmutterschleimhaut, was die Implantation erheblich beeinträchtigt, erklärt Dr. Chisholm.

Derzeit sind in den USA vier Marken von Hormonspiralen erhältlich: Mirena, Liletta, Kyleena und Skyla, die unterschiedliche Hormonspiegel aufweisen.

IUPs sind unterschiedlich lange wirksam, sagen die Experten, je nachdem, welche Sie bekommen. Die Kupferspirale kann 10 Jahre lang Verhütungsvorteile bieten, während die verschiedenen Arten von hormonhaltigen Spiralen 3, 5 oder 6 Jahre halten. Inzwischen wurde die Mirena kürzlich für 7 Jahre zugelassen.

Beste Optionen zur postpartalen Geburtenkontrolle

Kann man sofort nach der Geburt ein IUP bekommen?

Sie können sofort nach der Geburt ein IUP bekommen. „Patientinnen kann innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Geburt ein IUP eingesetzt werden, ob vaginal oder per Kaiserschnitt“, sagt Dehn. „Für einige Frauen ist dies eine gute Idee, da sie möglicherweise bereits eine Epiduralanästhesie haben oder eine Anästhesie hatten und [das Einführen] weniger schmerzhaft wäre.“ Dies kann auch wirksam sein, um ungewollte Schwangerschaften innerhalb der ersten sechs Wochen nach der Geburt eines Babys zu verhindern.

Barbara Dehn, NP

Patientinnen kann innerhalb der ersten 48 Stunden nach der Geburt ein IUP eingesetzt werden, egal ob vaginal oder per Kaiserschnitt.

— Barbara Dehn, NP

Ein IUP direkt nach der Geburt einsetzen zu lassen, birgt jedoch einige Risiken. 'Der bedeutendste Nachteil bei der sofortigen postpartalen IUP-Einlage ist, dass das Risiko einer IUP-Ausstoßung bei bis zu 27 % liegt', erklärt Dr. Chisholm. 'Mit anderen Worten, das IUP kann in bis zu 27 % der Fälle herausfallen.'

Dr. Chisholm erklärt, dass das sofortige Einsetzen zwar größtenteils sicher und wirksam ist, das verzögerte Einsetzen (normalerweise sechs Wochen nach der Geburt) jedoch der häufigste Zeitpunkt ist. Sie sollten Ihre Möglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen.

Wenn Sie in den ersten sechs Wochen nach der Geburt keinen Sex haben oder eine andere zuverlässige Form der Empfängnisverhütung haben, können Sie sich entscheiden, bei der sechswöchigen postpartalen Kontrolle ein IUP einsetzen zu lassen. „Das Warten auf den Zeitraum von sechs Wochen bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Austreibung geringer ist und die Gebärmuttermuskulatur sich vollständig zusammenziehen kann, was auch die Wahrscheinlichkeit einer versehentlichen Perforation der Gebärmutter während des Einführens verringert“, sagt Dehn.

Barbara Dehn, NP

Das Abwarten der sechswöchigen Frist bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit einer Ausweisung geringer ist.

— Barbara Dehn, NP

Welchen Zeitpunkt Sie auch wählen, Ihr Arzt wird Sie etwa einen Monat nach dem Einsetzen Ihres IUP erneut untersuchen wollen, um sicherzustellen, dass es an der richtigen Stelle sitzt und keine anderen Probleme vorliegen. Wenn Sie vorher irgendwelche besorgniserregenden Symptome haben, sollten Sie sich sofort an Ihren Arzt wenden.

Was Sie über postpartale Geburtenkontrolle wissen sollten

Beeinflusst das IUP das Stillen?

Kupferspiralen haben keinen Einfluss auf die Pflege oder Ihre Muttermilch. Dr. Chisholm sagt, es sei unklar, ob IUPs, wenn sie Hormone enthalten, das Stillen mit sofortiger Einlage nach der Geburt beeinflussen.

Die Forschung scheint darauf hinzudeuten, dass die Verwendung eines hormonhaltigen IUP unmittelbar nach der Geburt das Stillen nicht negativ beeinflusst. Nur um sicherzugehen, kann Ihr Arzt empfehlen, sechs Wochen zu warten, wenn Sie eine Hormonspirale wünschen.

Wie können Sie die Schmerzen bewältigen, die durch das Einsetzen der Spirale verursacht werden?

Typischerweise sind Krämpfe die Hauptschmerzart, die mit dem Einsetzen des IUP verbunden ist, sagt Dr. Chisholm. Sie schlägt vor, etwa eine Stunde vor dem Einsetzen 600 bis 800 mg Ibuprofen einzunehmen, um dies zu minimieren. Sie können auch eine warme Packung auf Ihrem Unterbauch verwenden, um die Krämpfe nach dem Einführen weiter zu verringern.

Einige Gesundheitsdienstleister, wie z. B. Dehn, verwenden ein Lokalanästhetikum, um den Gebärmutterhals zu betäuben. Vielleicht möchten Sie Ihren Arzt nach der Möglichkeit einer parazervikalen Blockade fragen, um Schmerzen und Beschwerden zu lindern.

Wenn Ihnen unmittelbar nach der Geburt ein IUP eingesetzt wird und Sie für Ihre Entbindung eine Epiduralanästhesie oder eine andere Anästhesie erhalten haben, wäre das Einsetzen des IUP direkt nach der Entbindung theoretisch weniger schmerzhaft, fügt Dehn hinzu.

Die Vor- und Nachteile von IUPs

Beide Arten von Spiralen bieten eine äußerst effektive Empfängnisverhütung. Kupferspiralen sind zu über 99 % wirksam. Hormonspiralen sind ebenso wirksam. Sie bieten eine langfristige Empfängnisverhütung, ohne dass ein Kondom verwendet oder an die tägliche Einnahme einer Pille erinnert werden muss.

Spiralen sind sofort reversibel und haben absolut keine Auswirkungen auf Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, sobald Ihr Arzt Ihre Spirale entfernt hat, sagt Dehn.

Barbara Dehn, NP

IUPs sind sofort reversibel und haben absolut keine Auswirkungen auf Ihre Fähigkeit, schwanger zu werden, nachdem Ihr Arzt Ihr IUP entfernt hat.

— Barbara Dehn, NP

IUPs bieten jedoch keinen Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen. Kupferspiralen können stärkere Perioden und vermehrte Krämpfe verursachen, sagt Dehn. „Etwa 30 % der Frauen (drei von zehn), die eine Kupferspirale bekommen, bitten darum, sie wegen der Beschwerden frühzeitig entfernen zu lassen“, sagt sie. In der Zwischenzeit können hormonhaltige Spiralen im ersten Jahr nach dem Einsetzen intermittierende Blutungen und Schmierblutungen verursachen.

Bei etwa einem von 1.000 Insertionen kann ein IUP die Gebärmutterwand oder den Gebärmutterhals perforieren, was möglicherweise eine kleinere Operation zur Lösung erfordert.

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Wer sollte kein IUP bekommen?

Es gibt mehrere Fälle, in denen ein IUP möglicherweise nicht die beste Wahl für Sie ist. 'Sie sollten kein IUP bekommen, wenn Sie eine aktive Beckeninfektion haben oder wenn Sie glauben, dass Sie schwanger sind oder schwanger sein könnten', sagt Dr. Chisholm. „Sie sollten keine Kupferspirale bekommen, wenn Sie allergisch gegen Kupfer sind oder eine solche haben Wilson-Krankheit (eine Krankheit, bei der Körpergewebe überschüssiges Kupfer speichert).'

Dr. Chisholm fügt hinzu, dass manche Patientinnen unter hormonellen Verhütungsmitteln nachteilige Stimmungsschwankungen haben. „Wenn Sie denken, dass Ihnen das passiert ist, sollten Sie mit Ihrem Arzt sprechen, bevor Sie ein Levonorgestrel-haltiges IUP versuchen“, sagt sie.

Auch Menschen mit Gebärmutterhalskrebs oder Aids sollten kein IUP bekommen, ergänzt Dehn. Sie sagt auch, dass eine Person mit ungeklärten Uterusblutungen, starken postpartalen Blutungen, einer zurückgehaltenen Plazenta, einer Infektion oder einer abnormalen Uterusform ebenfalls kein IUP bekommen sollte.

Ihr Arzt wird Ihre Krankengeschichte besprechen, bevor Sie ein IUP bekommen.

Ein Wort von Verywell

Geburtenkontrolle und Familienplanung sind sehr persönliche Entscheidungen. Während Sie schwanger sind, können Sie nach der Entbindung mit Ihrem Arzt über Ihre Verhütungsmöglichkeiten sprechen. Erarbeiten Sie gemeinsam einen Plan, der am besten zu Ihrer Situation und Ihrem Lebensstil passt.

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