Gonadotropine sind Fruchtbarkeitsmedikamente die Follikelstimulationshormon (FSH), luteinisierendes Hormon (LH) oder eine Kombination aus beiden enthalten. Diese Medikamente werden verwendet, um den Eisprung zu stimulieren. Markennamen, die Ihnen vielleicht bekannt sind, sind Gonal-F, Follistim, Ovidrel , Menopur und Luveris.

Gonadotropine werden informell als Injektionen bezeichnet, da sie nur durch Injektion verabreicht werden. Dies unterscheidet sie von Fruchtbarkeitsmedikamenten Clomid (Clomifen) und Femara (Letrozol) , das sind Pillen, die Sie oral einnehmen.

FSH und LH sind auch als Gonadotropine bekannt. Das sind natürlich vorkommende Hormone im Körper, die eine Rolle spielen Schlüsselrolle beim Eisprung .

GND-Injektionen sind synthetische Versionen der FSH- und LH-Hormone, die Ihr Körper auf natürliche Weise herstellt.

Wie wirken Gonadotropine?

Um besser zu verstehen, wie Gonadotropine wirken, müssen Sie zunächst verstehen, wie das weibliche Fortpflanzungssystem funktioniert. Lesen Sie eine leicht verständliche Schritt-für-Schritt-Erklärung der weiblicher Fortpflanzungszyklus Hier.

Wenn Sie dafür keine Zeit haben, hier ist eine superschnelle Zusammenfassung! Normalerweise produziert Ihre Hypophyse zu Beginn Ihres Menstruationszyklus FSH und LH. Das FSH wird in den Körper ausgesendet. LH wird bis kurz vor dem Eisprung in der Hypophyse gespeichert.

FSH sagt das Follikel in Ihren Eierstöcken, um aufzuwachen und zu wachsen. FSH steht für „follikelstimulierendes Hormon“. Macht absolut Sinn, vorausgesetztstimuliertderFollikel! Gonadotropin-Fruchtbarkeitsmedikamente, das sind v oder FSH zusammen mit LH wirken ähnlich. Sie sagen den Follikeln an Ihren Eierstöcken, dass sie wachsen und sich entwickeln sollen.

LH erreicht in der Regel nur einen Spitzenwert vor dem Eisprung während eines natürlichen Zyklus und hilft jedem Reife Eier durchlaufen einen letzten Wachstumsschub und Freisetzung – mit anderen Worten, Eisprung. Während der Behandlung mit Gonadotropinen kann Ihnen entweder eine Injektion von rLH oder häufiger hCG , das als natürlicher LH-Anstieg wirkt und den Eisprung auslöst.

Was zu erwarten ist

Gonadotropine können allein als Fruchtbarkeitshilfe verwendet werden, oder sie können auch als Teil einer IUI-Behandlung oder IVF-Behandlung Kreislauf. Unten finden Sie eine Erklärung, wie sie allein verwendet werden können.

Wenn Sie Ihre nächste Periode bekommen, rufen Sie Ihren Arzt an. Sie werden dann einige Blutuntersuchungen und einen Ultraschall machen, um sicherzustellen, dass es keine Komplikationen oder Gründe gibt, warum Sie in diesem Zyklus nicht behandelt werden können. (Zum Beispiel, um sicherzustellen, dass Sie nicht schwanger sind und keine gutartige Ovarialzyste haben.)

Ihr Arzt wird Sie wahrscheinlich mit 75 bis 150 IE des Gonadotropin-Medikaments beginnen. Je nachdem, welches Gonadotropin verschrieben wird, müssen Sie sich Injektionen direkt unter die Haut (subkutan) oder in den Muskel (intramuskulär) geben.

Bitten Sie Ihren Arzt oder das medizinische Fachpersonal, Ihnen zu zeigen, wie die Injektionen sicher durchgeführt werden. Sie werden dies wahrscheinlich tun, ohne dass Sie fragen.

In den nächsten Tagen werden Ihre Hormonspiegel, insbesondere Östradiol, und die Follikel in Ihren Eierstöcken genau überwacht. Diese Überwachung erfolgt alle paar Tage über Blutuntersuchungen und Ultraschall.

Wie oft? Das hängt vom Protokoll Ihres Arztes ab, wie Sie auf die Medikamente ansprechen und wie nahe Sie dem Eisprung sind. Ihre Medikamente können je nach Ultraschall- und Hormonergebnissen nach oben oder unten angepasst werden.

Das Ziel ist, die Eierstöcke ausreichend zu stimulieren, um ein gutes Ei zu produzieren, aber sie nicht zu überstimulieren. Andere Stimulation kann Ihre erhöhen Risiken einer Mehrlingsschwangerschaft oder ovarielles Hyperstimulationssyndrom (OHSS).

Wenn Ihr Hormonspiegel und Ihre Follikelgröße darauf hindeuten, dass der Eisprung kurz bevorsteht, kann Ihr Arzt eine hCG-Injektion anordnen. Dies wird auch als ' Abzugsschuss ,' da es etwa 36 Stunden später den Eisprung auslöst. Ihr Arzt sollte Ihnen auch sagen, an welchen Tagen Sie Geschlechtsverkehr haben sollen, damit Sie das Ei „fangen“ und schwanger werden können.

Sobald der Eisprung eintritt, können Sie mit der Einnahme von Progesteron beginnen. Das wird aber nicht jeder brauchen. Ihr Hormonspiegel wird weiterhin überwacht, wenn auch seltener. Du nimmst ein Schwangerschaftstest am Ende des Zyklus, um festzustellen, ob die Behandlung erfolgreich war.

Manchmal kann die Behandlung mittendrin abgebrochen werden. Dies kann vor dem Auslöseschuss oder sogar noch früher erfolgen. Der häufigste Grund für einen Zyklusabbruch ist, wenn der Arzt vermutet, dass die Eierstöcke überstimuliert wurden. Das Absetzen der Medikamente kann einen schweren Fall von OHSS und höherwertigen Vielfachen (Drillinge oder mehr) vermeiden.

Ihr Arzt kann Ihnen auch sagen, dass Sie auf Geschlechtsverkehr verzichten sollen. So schwer es auch ist, dies zu hören, ist es sehr wichtig, dass Sie die Anweisungen Ihres Arztes befolgen. Eine Schwangerschaft kann die Wahrscheinlichkeit einer hochrangigen Schwangerschaft erhöhen, die Sie und Ihre Babys einem Risiko aussetzt. Auch wenn Sie ein OHSS entwickeln, kann eine Schwangerschaft Ihre Genesung erschweren.

Verschiedene Arten von Gonadotropinen

Es gibt zwei Grundtypen von Gonadotropinen: rekombinante Gonadotropine und aus dem Urin extrahierte Gonadotropine.

Rekombinante Gonadotropine werden in einem Labor unter Verwendung rekombinanter DNA-Technologie hergestellt. Zu den rekombinanten FSH-Gonadotropinen auf dem Markt gehören Gonal-F und Follistim. Derzeit ist Luveris das einzige verfügbare rekombinante LH-Gonadotropin.

Urinextrahierte Gonadotropine werden aus dem Urin postmenopausaler Frauen extrahiert und gereinigt. (Ihr Urin ist von Natur aus reich an FSH.) Sie enthalten humane menopausale Gonadotropine (hMG), gereinigtes FSH und hochgereinigtes FSH. Gereinigte, aus Urin extrahierte FSH-Gonadotropine umfassen Bravelle und Fertinex.

Humane menopausale Gonadotropine (hMG) enthalten FSH und LH. Zu dieser Gruppe gehören Medikamente wie Humegon, Menogon, Pergonal und Repronex. Menopur ist ein hochgereinigtes hMG. Ein verwandtes Medikament, humanes Choriongonadotropin (hCG), ist oft Teil einer Fruchtbarkeitsbehandlung mit Gonadotropin-Injektionen.

Sie kennen vielleicht hCG als das Schwangerschaftshormon , aber es ist auch LH molekular ähnlich. In einem natürlichen Zyklus löst LH den Eisprung aus. Im Rahmen Behandlung der Unfruchtbarkeit , kann eine Injektion von hCG verwendet werden, um den Eisprung auszulösen. Ovidrel, Novarel, Pregnyl und Profasi sind Markennamen für hCG-Injektionen.

Verbundene Risiken der Behandlung

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist eine potenziell schwerwiegende Komplikation der Gonadotropintherapie. Mildes OHSS tritt bei 10 % bis 20 % der Frauen auf, die Gonadotropine einnehmen. Schweres OHSS tritt in 1 % der Fälle auf und kann tödlich sein, wenn es ignoriert oder nicht richtig behandelt wird. Es ist wichtig, dass Sie es sind vertraut mit den Symptomen von OHSS .

Ein weiterer möglicher Risikofaktor einer Gonadotropintherapie ist eine Mehrlingsschwangerschaft. Einige Studien haben ergeben, dass bis zu 30 % der mit Gonadotropinen empfangenen Schwangerschaften Zwillinge oder mehr sind. (Dies steht im Vergleich zu nur 1 % bis 2 % der natürlich gezeugten Schwangerschaften.)

Die meisten Mehrlingsschwangerschaften mit Gonadotropinen sind Zwillinge. Bis zu 5 % sind Drillinge oder mehr. Mehrlingsschwangerschaften inkl Zwillingsschwangerschaften , haben erhöhte Risiken sowohl für die Mutter als auch für die Babys. Eine engmaschige Überwachung eines Behandlungszyklus kann helfen, eine Mehrlingsschwangerschaft zu verhindern. Viele Ärzte brechen ab, wenn sich mehr als drei Follikel entwickeln oder der Östradiolspiegel sehr hoch ist.

Einige Studien konnten die Rate von Mehrlingsschwangerschaften auf bis zu 5 % senken, was erreicht werden kann, indem man mit einer niedrigen Dosis beginnt, nur wenn nötig langsam steigert und engmaschig überwacht.

Das Risiko von Eileiterschwangerschaft und Fehlgeburten sind bei mit Gonadotropin empfangenen Schwangerschaften ebenfalls höher. Weniger als 1 % der Frauen, die Gonadotropine einnehmen, erleiden eine Torsion der Adnexe oder eine Verdrehung der Eierstöcke. In diesem Fall dreht sich der Eierstock um sich selbst und unterbricht seine eigene Blutversorgung. Eine Operation ist notwendig, um den betroffenen Eierstock aufzudrehen oder möglicherweise zu entfernen.

Ihr Risiko von Schwangerschaftskomplikationen – wie schwangerschaftsbedingter Bluthochdruck und Plazentalösung – kann im Vergleich zu einer natürlich gezeugten Schwangerschaft ebenfalls leicht erhöht sein. Ob dieses erhöhte Risiko durch die Gonadotropine oder die Unfruchtbarkeit verursacht wird, ist unklar.

Da Gonadotropine injizierbare Medikamente sind, können Sie auch Schmerzen in der Nähe der Injektionsstellen verspüren. Wenn Sie eine Infektion vermuten, informieren Sie sofort Ihren Arzt.

Risiken und Nebenwirkungen von injizierbaren Fruchtbarkeitsmedikamenten

Was sind die Erfolgsquoten?

Ihr Potenzial für einen Schwangerschaftserfolg mit Gonadotropinen hängt von einer Vielzahl von Faktoren ab, einschließlich Ihres Alters und der Ursache der Unfruchtbarkeit.

Eine Studie des Jones Institute for Reproductive Medicine aus dem Jahr 2011 untersuchte 1.400 Behandlungszyklen mit Gonadotropin. Die Gesamtschwangerschaftsrate betrug 12 %, die Lebendgeburtenrate etwa 7,7 %. Jüngere Patienten hatten höhere Lebendgeburtenraten.

In dieser Studie konnten sie durch Abbrechen des Zyklus, wenn sich drei oder mehr dominante Follikel entwickelten oder Östradiolspiegel über 1500 pg/ml lagen, die Mehrlingsschwangerschaftsrate auf niedrigen 2,6 % halten.

Ältere Studien haben höhere Schwangerschaftsraten mit Gonadotropinen gefunden als diese Studie von 2011. Es ist jedoch möglich, dass die höhere Erfolgsrate auf Kosten eines höheren Risikos für OHSS und Mehrlingsschwangerschaften ging.

Behandlungskosten

Gonadotropin-Behandlung, die keine IUI oder ist IVF-Zyklus kann zwischen 500 und 5.000 Dollar kosten. Der höhere Preis berücksichtigt die erforderlichen Blutuntersuchungen und Ultraschallkontrollen. Der Preis variiert auch, da verschiedene Frauen unterschiedliche Mengen an Medikamenten benötigen.

Ihre Krankenkasse kann einen Teil der Behandlung übernehmen. Oder sie zahlen für alles … oder nichts davon. Möglicherweise müssen Sie Ihre bezahlen Fruchtbarkeitsklinik erstmal komplett. Dann müssen Sie möglicherweise selbst eine Erstattung bei Ihrer Versicherung beantragen, oder die Klinik kann die Versicherungsansprüche für Sie bearbeiten.

Klären Sie all dies unbedingt mit Ihrer Kinderwunschklinik ab, bevor Sie mit der Behandlung beginnen. Sie möchten am Ende nicht von einer hohen Rechnung überrascht werden.