Ein gefrorener Embryotransfer (FET) ist eine Art von IVF-Behandlung bei der ein in einem vollständigen IVF-Zyklus erzeugter kryokonservierter Embryo aufgetaut und in die Gebärmutter übertragen wird. Häufig verwendet FET gefrorene Embryonen, die ein schwangerer Elternteil aus einem früheren konventionellen IVF-Zyklus hat. Ein kryokonservierter Embryo kann auch ein Spenderembryo sein.

Es gibt viele Möglichkeiten, Spenderembryonen als Teil der FET zu verwenden. Zu den Optionen gehören die vollständige Embryonenspende, die Spende einer Eizelle, die mit dem Sperma eines Partners besamt und dann eingefroren werden kann, oder die Spende von Sperma, das in das Ei eines Partners besamt und dann eingefroren werden kann.

Gefrorener vs. frischer Embryotransfer

Ein „frischer“ Embryo wird nicht unbedingt bevorzugt, kann aber in manchen Fällen hilfreich sein. Beispielsweise können frische Embryonen für jüngere Patienten empfohlen werden, wenn kein Verdacht auf ein chromosomales Problem besteht, oder für ältere Patienten, die Embryonen haben, die möglicherweise eine bessere Chance in der Gebärmutter haben, ohne auf Gentests zu warten (manchmal müssen Embryonen, die für Gentests verwendet werden, eingefroren werden ).

Untersuchungen zeigen, dass die Erfolgsraten bei frischen und gefrorenen Embryonen nahezu identisch sind. Einige Studien zeigen einen kleinen Vorteil gegenüber frischen Embryonen, aber der Unterschied ist tendenziell vernachlässigbar. Außerdem zeigen andere Studien eine etwas höhere kumulative Lebendgeburtenrate, wenn unter bestimmten Umständen gefrorene Embryonen verwendet werden.

Einige Ärzte empfehlen einen elektiven Transfer eingefrorener Embryonen (auch als „Alles einfrieren“-Ansatz bezeichnet), bei dem kein erneuter Transfer versucht wird. In diesem Fall werden alle Embryonen kryokonserviert und im nächsten Monat oder so in einem FET-Zyklus übertragen. Die Kryokonservierung bietet eine praktikable Möglichkeit, Embryonen für die zukünftige Verwendung zu lagern und zu konservieren.

Warum den gefrorenen Embryotransfer wählen?

Wenn Sie bestimmte Gesundheitsprobleme, andere relevante Umstände oder Überlegungen zum Lebensstil haben, kann Ihr Arzt FET vorschlagen, um Ihnen zu helfen, schwanger zu werden.

Sie haben zusätzliche Embryonen

Ein oder mehrere Embryonen können aus IVF hervorgehen, aber es ist nur sicher, einen oder zwei gleichzeitig zu übertragen. Der Transfer mehrerer Embryonen erhöht das Risiko a hochgradige Mehrlingsschwangerschaft (wie Drillinge oder Vierlinge).

Um dieses Risiko zu verringern, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise einen elektiven Einzelembryotransfer (eSET), wenn Sie eine gute Prognose haben. Unabhängig davon, ob dieser Transfer erfolgreich ist oder nicht, können Sie nach dem Zyklus noch Embryonen haben.

Sie können nach Ihrem IVF-Zyklus zusätzliche Embryonen einfrieren oder kryokonservieren, um sich später mehr Optionen zu geben.

Nehmen wir zum Beispiel an, Sie bekommen fünf Embryonen und Ihr Arzt empfiehlt Ihnen einen elektiven Einzelembryotransfer (ein Embryo wird transferiert und die vier anderen werden kryokonserviert).

Wenn der übertragene Embryo nicht zu einer erfolgreichen Schwangerschaft führt, haben Sie mehrere Möglichkeiten. Dazu gehören die Durchführung eines weiteren frischen, vollständigen IVF-Zyklus oder der Transfer von einem oder zwei Ihrer zuvor kryokonservierten Embryonen. Oft wäre die kostengünstigste Option, einen Ihrer zuvor eingefrorenen Embryonen zu übertragen.

Was tun mit extra gefrorenen Embryonen?

Sie wollen noch ein Kind

Wenn Sie sich entscheiden, geben Sie Ihre IVF-gezeugtes Kind Wenn Sie ein Geschwisterkind haben und Ihr frischer Embryotransfer zu Ihrer früheren Schwangerschaft geführt hat, haben Sie möglicherweise noch Embryonen in Kryokonservierung. Kryokonservierte Embryonen können unbegrenzt auf Eis bleiben.

Sind Sie bereit für ein weiteres Baby?

Sie verwenden genetisches Screening

Die genetische Präimplantationsdiagnostik (PID) und das genetische Präimplantationsscreening (PGS) sind assistierte Reproduktionstechnologien, die Embryonen auf bestimmte genetische Krankheiten oder Defekte untersuchen. Dies erfolgt durch eine Biopsie am dritten oder fünften Tag nach der Befruchtung, nach der Eizellenentnahme.

Manchmal kommen die Ergebnisse des genetischen Screenings und der Tests rechtzeitig zurück, um einen frischen Embryotransfer durchzuführen. Wenn jedoch eine Biopsie am fünften Tag durchgeführt wird oder der Gentest komplex ist und mehr Zeit erfordert, werden alle Embryonen, die biopsiert wurden, kryokonserviert. Sobald die Ergebnisse vorliegen, kann Ihr Arzt entscheiden, welche Embryonen für einen FET-IVF-Zyklus übertragen werden sollen.

PGT-M- und PGT-A-Genscreening

Sie wählen ein Wahlverfahren

Einige Forscher haben die Theorie aufgestellt, dass die Fruchtbarkeitsmedikamente die die Eierstöcke am besten stimulieren, schaffen nicht unbedingt ideale Einnistungsbedingungen in der Gebärmutter. Dies könnte bedeuten, dass ein neuer Transfer möglicherweise weniger wahrscheinlich zu einer lebensfähigen, gesunden Schwangerschaft führt als die Verwendung eines eingefrorenen Embryos zu einem späteren Zeitpunkt.

Beim „freeze all“-Protokoll werden alle Embryonen drei bis fünf Tage nach der Eizellentnahme kryokonserviert. Im nächsten Monat oder im Monat danach, wann das Endometrium sich ohne den Einfluss von ovarialstimulierenden Medikamenten bilden konnte, kann ein gefrorener Embryotransfer stattfinden.

Während dieses FET-Zyklus kann Ihr Arzt hormonelle Medikamente verschreiben, um die Empfänglichkeit des Endometriums zu verbessern (insbesondere, wenn Sie keinen eigenen Eisprung haben). Ihr Arzt kann den FET als „natürlichen“ Zyklus mit hormonellen Medikamenten durchführen.

Sie haben ein hohes OHSS-Risiko

Das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS) ist ein Risiko für Fruchtbarkeitsmedikamente, das (in schweren und seltenen Fällen) zum Verlust der Fruchtbarkeit und sogar zum Tod führen kann. Wenn Ihr OHSS-Risiko vor einem frischen Embryotransfer hoch zu sein scheint, könnte storniert werden . In diesem Fall werden alle Embryonen kryokonserviert.

Eine Stornierung kann erforderlich sein, da eine Schwangerschaft das OHSS verschlimmern kann. Es kann auch länger dauern, sich von OHSS zu erholen, wenn Sie schwanger sind. Sobald Sie sich von OHSS erholt haben, kann ein Transferzyklus für gefrorene Embryonen geplant werden.

Ovarielles Überstimulationssyndrom

Ihr frischer Embryotransfer wurde abgebrochen

Der Transfer frischer Embryonen kann auch aus anderen Gründen abgebrochen werden. Beispielsweise können Sie möglicherweise keine FET haben, wenn Sie nach der Eizellentnahme, aber vor dem Transfer an Grippe oder einer anderen Krankheit erkranken. Wenn die Endometriumbedingungen auf dem Ultraschall nicht gut aussehen, kann Ihr Arzt außerdem empfehlen, alle Embryonen kryokonserviert und dann eine FET-IVF für einen späteren Zeitpunkt zu planen.

Sie verwenden einen Embryospender

Einige Paare entscheiden sich dafür, ihre ungenutzten Embryonen einem anderen unfruchtbaren Paar zu spenden. Wenn Sie sich für einen Embryonenspender entscheiden, wird Ihr Zyklus ein gefrorener Embryonentransfer sein.

Eizellspende IVF Grundlagen

Welche Methode ist am besten?

Einige Studien haben das herausgefunden Schwangerschaftsraten sind geringfügig besser bei Transfers von gefrorenen Embryonen als bei Transfers von frischen Embryonen. Andere Untersuchungen haben gezeigt, dass Schwangerschaften, die nach dem Transfer von eingefrorenen Embryonen empfangen wurden, bessere Ergebnisse haben können.

Die meisten Studien wurden jedoch bei jüngeren Frauen mit guter Prognose durchgeführt. Es ist also unklar, welche Ergebnisse Menschen über 35 Jahre oder mit einer schlechten Prognose rechnen könnte.

Weitere qualitativ hochwertige Forschung ist erforderlich, um festzustellen, ob FET-IVF eher zu einer Lebendgeburt als zu einem erneuten Transfer führt, und wenn ja, was die Gründe dafür sein könnten. Darüber hinaus können persönliche Faktoren im Zusammenhang mit Ihrer spezifischen medizinischen Diagnose helfen, zu bestimmen, welche Methode in Ihrem Fall am besten geeignet ist.

Eine weitere Überlegung ist, dass die Embryonen, die die Kryokonservierung überleben, stärker sein können als diejenigen, die dies nicht tun. Schwächere Embryonen halten möglicherweise weniger lange im Labor und überstehen den Gefrier-Tau-Prozess. Es ist ein Risiko, das Sie eingehen, wenn Sie sich für den Transfer eingefrorener Embryonen entscheiden, aber einige Ärzte argumentieren, dass die schwächeren Embryonen nicht zu einer gesunden Schwangerschaft geführt hätten.

Ältere Studien verglichen frischen mit gefrorenem Transfer und kamen zu dem Schluss, dass Transferzyklen mit frischen Embryonen bessere Schwangerschaftsraten aufwiesen als Transfers mit gefrorenen Embryonen. Diese Forschung kann jedoch nicht auf einen „Freeze-all“-Zyklus angewendet werden.

Die ältere Forschung bestand darin, die weniger als idealen Embryonen zu nehmen, sie einzufrieren und dann sofort die am besten aussehenden zu übertragen. Es wäre logisch, dass die weniger als idealen Embryonen niedrigere Erfolgsraten hätten als die gut aussehenden wurden in einen frischen Zyklus überführt.

Was zu erwarten ist

Es gibt zwei Arten von FET-IVF-Zyklen: hormonelle Unterstützungszyklen und „natürliche“ Zyklen. Der am häufigsten durchgeführte FET-IVF-Zyklus ist ein hormonell unterstützter Zyklus, der für viele Menschen, Kliniken und Labore attraktiv ist, da der Tag des Transfers leicht zu kontrollieren ist und bei ovulatorischen Problemen eine hormonelle Unterstützung verfügbar ist.

Wenn Sie möchten, dass Ihr Hausarzt den Eingriff durchführt und/oder Sie ihn an einem bestimmten Datum durchführen lassen möchten, müssen Sie sich darüber im Klaren sein, was mit jedem FET-IVF-Typ tatsächlich möglich ist.

Ein synthetischer Zyklus kann abhängig vom Tag des Progesteronstarts manipuliert werden, aber bei einem natürlichen Zyklus liegt es in der Luft.

FET mit Hormonunterstützung

Ein FET-IVF-Zyklus mit hormoneller Unterstützung beginnt am Ende des vorherigen Menstruationszyklus, ähnlich wie ein herkömmlicher IVF-Zyklus. Sie erhalten Injektionen eines Medikaments, das den Fortpflanzungszyklus kontrollieren und abschalten soll – normalerweise die GnRH-Agonist Lupron , aber gelegentlich stattdessen andere hypophysenunterdrückende Medikamente.

Sobald Sie Ihre Periode bekommen, führt Ihre Klinik einen Basis-Ultraschall und eine Blutuntersuchung durch. Wenn alles gut aussieht, beginnen Sie mit der Östrogenergänzung. Dies soll helfen, eine gesunde Gebärmutterschleimhaut zu gewährleisten. Dies dauert etwa zwei Wochen, und dann werden Sie einen weiteren Ultraschall und weitere Blutuntersuchungen haben.

Nach etwa zwei Wochen Östrogenunterstützung fügen Sie ein weiteres Hormon hinzu: Progesteron. Möglicherweise benötigen Sie Progesteron in Ölinjektionen oder möglicherweise Vaginalzäpfchen.

Der Zeitplan für den Embryotransfer basiert darauf, wann mit der Progesteron-Supplementierung begonnen wurde und in welchem ​​​​Stadium der Embryo kryokonserviert wurde. Wenn der Embryo beispielsweise am fünften Tag nach der Eizellentnahme kryokonserviert wurde, erfolgt der Transfer des eingefrorenen Embryos sechs Tage nach Beginn der Progesteron-Supplementierung.

Ein Vorteil eines FET-IVF-Zyklus besteht darin, dass er deutlich weniger Überwachung erfordert als ein herkömmlicher IVF-Zyklus.

Natürlicher FET-Zyklus

Bei einem natürlichen FET-Zyklus wird der Embryotransfer basierend auf dem natürlichen Eisprung geplant. Der Zeitpunkt des Embryotransfers ist entscheidend. Es muss eine bestimmte Anzahl von Tagen nach dem Eisprung auftreten. Wie bei einem hormonunterstützten Zyklus hängt dieser Tag davon ab, ob der Embryo am dritten oder fünften Tag nach der Eizellentnahme eingefroren wurde.

Da das Timing von entscheidender Bedeutung ist, wird der Zyklus entweder zu Hause oder mit engmaschig überwacht Tests zur Vorhersage des Eisprungs , oder bei der Fruchtbarkeitsklinik mit Ultraschall und Blutabnahme. Da Ovulationsvorhersage-Kits nicht immer einfach zu interpretieren sind, verlassen sich die meisten Ärzte auf Ultraschall und Blutuntersuchungen, um den Zeitpunkt des Transfers festzulegen. Wenn der Eisprung festgestellt wird, plant die Klinik Ihren Verlegungstermin und Sie beginnen mit der Progesteron-Supplementierung.

Einige Studien zeigen einen Vorteil bei der Verwendung eines natürlichen Zyklus gegenüber hormonunterstützten Zyklen. Die Forschung ist jedoch noch vorläufig und nicht schlüssig. „Trotz der Zunahme von FET ist das optimalste Priming-Protokoll des Endometriums immer noch umstritten“, stellten die Autoren einer umfassenden Übersicht zu diesem Thema aus dem Jahr 2021 fest. Die Forscher weisen auch darauf hin, dass es sehr wahrscheinlich ist, dass es individuelle Unterschiede gibt, die den einen oder anderen Ansatz effektiver machen.

Risiken

Ein Transferzyklus mit gefrorenen Embryonen birgt deutlich weniger Risiken als ein vollständiger IVF-Zyklus. Eines der Hauptrisiken bei der Verwendung von IVF (und Fruchtbarkeitsmedikamenten) ist das ovarielle Hyperstimulationssyndrom (OHSS). OHSS ist jedoch in einem FET-Zyklus kein Problem, da keine ovarial stimulierenden Medikamente verwendet werden.

Bei der Kryokonservierung überleben viele Embryonen den Einfrier- und Auftauprozess. Wenn der PGT-Test eines Embryos als unbestimmt zurückkommt (es ist unklar, ob er normal ist oder nicht), kann er erneut biopsiert werden. Das senkt die Erfolgsquote, aber nicht signifikant.

Der Embryotransfer birgt Risiken, einschließlich eines erhöhten Risikos für Eileiterschwangerschaft und ein sehr geringes Infektionsrisiko. Je nachdem, wie viele Embryonen übertragen werden, steigt die Chance Multiple Schwangerschaft kann auch höher sein (das kommt mit seine eigenen Risiken für eine schwangere Person und die Föten, die sie tragen).

Jedes Mal, wenn Embryonen eingefroren, aufgetaut und erneut biopsiert und/oder erneut eingefroren werden, besteht die Gefahr, dass sie verloren gehen oder die Erfolgsrate sinkt, wenn es Zeit zum Auftauen für die Verwendung ist. Das bedeutet jedoch nicht unbedingt, dass ein frischer Transfer immer die beste Antwort ist.

Einige Untersuchungen haben gezeigt, dass ein gewisses Risiko besteht, dass Babys aus Transfers mit eingefrorenen Embryonen für das Gestationsalter groß geboren werden. Eine Metaanalyse ergab jedoch, dass sowohl Schwangerschaften als auch Babys aus Transfers mit eingefrorenen Embryonen gesünder sein könnten als solche aus Transfers mit frischen Embryonen. Die Forscher fanden heraus, dass Babys mit eingefrorenen Embryonen ein geringeres Risiko für Frühgeburten, Totgeburten und ein niedriges Geburtsgewicht hatten.

Eine andere Studie verglich die Risiken eines Geburtsfehlers bei frischen IVF-Transfers, gefrorenen Embryotransfers und natürlich gezeugten Kindern. Die Studie ergab, dass Geburtsfehler bei frischen IVF-Transfers im Vergleich zu natürlich gezeugten Kindern dreimal wahrscheinlicher waren. Dieses erhöhte Risiko wurde jedoch beim Transfer von gefrorenen Embryonen nicht beobachtet (vielleicht weil diese gefrorenen Embryonen mit PGT hätten getestet werden können). Das Gesamtrisiko für Geburtsfehler war immer noch sehr gering.

Kosten

Wenn Sie mit Ihrem Arzt über die Kosten für FET sprechen, stellen Sie sicher, dass der angegebene Preis alles enthält, da mit der Behandlung eine Vielzahl von Gebühren verbunden sein können. Diese Informationen helfen Ihnen, Ihr Budget entsprechend zu planen.

Die durchschnittlichen Kosten für einen gefrorenen Embryotransfer liegen zwischen 3.000 und 6.500 US-Dollar.

Der Durchschnittspreis beinhaltet die Überwachung, die hormonelle Unterstützung und die mit dem Übertragungsprozess selbst verbundenen Kosten. Ein natürlicher Zyklus kostet etwas weniger, weil er keine Fruchtbarkeitsmedikamente benötigt. Allerdings ist die Kosten der ersten IVF-Behandlung , sowie die initiale Kryokonservierung der Embryonen und allfällige Lagergebühren sind nicht im Preis inbegriffen.

Ein Wort von Verywell

Während Sie vielleicht davon ausgehen, dass die Verwendung frischer Embryonen für IVF von Natur aus besser wäre als die Verwendung von gefrorenen Embryonen, ist dies oft nicht der Fall. Der Transfer von gefrorenen Embryonen ist für viele Menschen, die IVF anwenden, eine effektive Option, die vergleichbar oder besser ist als die Verwendung frischer Embryonen. Ob FET für Ihre Umstände ideal ist oder nicht, hängt von vielen individuellen Faktoren ab. Ihr Arzt ist die beste Quelle für Informationen darüber, ob dieser Ansatz die beste Wahl für Sie ist oder nicht.