Zervixinsuffizienz, früher als „inkompetenter Gebärmutterhals“ bezeichnet, bedeutet, dass sich der Gebärmutterhals einer Frau zu früh in der Schwangerschaft verkürzt, schwächer wird und sich zu erweitern und zu öffnen beginnt. Dies kann zu Fehlgeburten führen.

Wenn diese vorzeitige Dilatation nicht rechtzeitig erkannt wird, kann eine Zervixinsuffizienz zu einem Schwangerschaftsverlust oder der Geburt eines Frühgeborenen führen. Das Ergebnis einer Frühgeburt hängt davon ab, wann das Baby geboren wird, wobei eine frühere Geburt eher zu Folgen wie schweren Geburtsfehlern oder sogar zu einem Schwangerschaftsverlust führt.

Ursachen

Eine zervikale Insuffizienz kann aus früheren zervikalen Schäden resultieren, z. B. durch eine schwierige Geburtserfahrung oder einige Arten von zervikalen Eingriffen, wie z. Eine standardmäßige zervikale Biopsie verursacht keine Insuffizienz.

Es kann auch bei Frauen mit angeborenen Fehlbildungen der Gebärmutter auftreten, wie z zweihörniger Uterus oder einhorniger Uterus , und bei Frauen, deren Mütter DES einnahmen (ein Medikament, das Fehlgeburten verhindern soll, aber letztendlich mit Fortpflanzungsproblemen in zukünftigen Generationen in Verbindung gebracht wird). Einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine zervikale Insuffizienz bei Frauen, die mehrere hatten, wahrscheinlicher ist D&Cs (ein chirurgischer Eingriff, der verwendet wird, um a Fehlgeburt in Fällen, in denen die Gebärmutter den Inhalt einer verlorenen Schwangerschaft nicht entleert).

Symptome

Leider bleibt eine Zervixinsuffizienz in der ersten betroffenen Schwangerschaft meist symptomlos. Der Gebärmutterhals weitet sich, ohne dass die Frau unbedingt Wehen bemerkt, und dann bricht die Fruchtblase und das Baby wird geboren – manchmal zu früh, um eine Überlebenschance zu haben. Frauen können einige haben Spotten oder Blutungen, aber normalerweise ist es zu spät, wenn die Erkrankung erkannt wird, um die Frühgeburt zu stoppen.

Diagnose

Eine Zervixinsuffizienz ist nicht üblich und Ärzte untersuchen den Zustand während der Schwangerschaft nicht routinemäßig, außer bei Frauen mit starken Risikofaktoren (wie einer bekannten Uterusmissbildung oder einer früheren Fehlgeburt oder Frühgeburt im zweiten Trimester). Bei Frauen mit hohem Risiko können Ärzte den Gebärmutterhals mit vaginalem Ultraschall überwachen, aber der Ultraschall erkennt zervikale Veränderungen nicht immer genau. Einige Ärzte führen auch routinemäßig Screenings durch Tests auf fötales Fibronektin (FFN). um eine mögliche Frühgeburt zu erkennen.

Bewältigung

Möglicherweise kämpfen Sie mit der Vorstellung, dass Ihr Verlust hätte verhindert werden können, wenn er rechtzeitig erkannt worden wäre. Widerstehen Sie dem Drang, sich selbst die Schuld zu geben oder Ihre Erfahrungen neu zu analysieren, um zu sehen, ob Anzeichen übersehen wurden, und denken Sie daran, dass zervikale Insuffizienz typischerweise ohne klare Anzeichen oder Symptome ist, weshalb so wenige Frauen sich dieser Erkrankung bewusst sind, bis es zu spät ist.

Erwägen Sie, eine Selbsthilfegruppe (persönlich oder online) zu finden, um mit anderen zu sprechen, die mit zervikaler Insuffizienz zu tun haben, oder suchen Sie die Hilfe eines Beraters.

Behandlung in Folgeschwangerschaften

Nach einem Schwangerschaftsabbruch oder anderen Komplikationen aufgrund einer Zervixinsuffizienz besteht ein eindeutiges Risiko, dass das Problem bei der nächsten Schwangerschaft erneut auftritt. Aus diesem Grund sollten Sie sich frühzeitig in Ihrer nächsten Schwangerschaft und idealerweise vor der Empfängnis an einen Risikoschwangerschaftsspezialisten oder einen anderen erfahrenen Gynäkologen wenden.

Fast ein Drittel der Frühgeburten kann durch aktives Management und Behandlung vermieden werden. Ihr Arzt wird Ihnen wahrscheinlich bei Ihrer nächsten Schwangerschaft besondere Anweisungen geben. Möglicherweise müssen Sie häufig vor der Geburt untersucht werden, um Ihren Gebärmutterhals zu überwachen, und es kann Ihnen geraten werden, anstrengende Übungen oder Geschlechtsverkehr zu vermeiden. Bettruhe wird nicht mehr empfohlen; Stattdessen wird Ihr Arzt eine modifizierte Aktivität empfehlen.

Bei Frauen mit einer vorausgegangenen spontanen Frühgeburt zwischen der 20. und 36. Schwangerschaftswoche und dem 6. Schwangerschaftstag hat sich gezeigt, dass die Anwendung von 17-α-Hydroxyprogesteroncaproat (einer synthetischen Form des Hormons Gestagen) das Risiko einer erneuten Frühgeburt verringert Geburt um mehr als 30 %.

Ein Wort von Verywell

Selbst wenn festgestellt wird, dass Sie keine Zervixinsuffizienz haben, gibt es andere zervikale Probleme, die potenzielle Schwangerschaftskomplikationen verursachen können. Dazu gehören andere chirurgische Eingriffe oder sogar ein Kaiserschnitt, bei dem der Gebärmutterhals geschädigt wurde. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über mögliche Bedenken, die Sie möglicherweise haben. Dies kann Ihnen nicht nur dabei helfen, den sichersten Weg zu einer gesunden Schwangerschaft und Entbindung zu finden, sondern es wird Ihnen auch dabei helfen, sich zu beruhigen.