Du hattest eine Samenanalyse , und Ihre Ergebnisse gelten als anormal. Vielleicht ist Ihre Spermienzahl niedrig, oder vielleicht haben Ihre Testergebnisse gefunden schlechte Beweglichkeit der Spermien oder Morphologie. Was bedeutet das? Was kommt als nächstes?

Ein anormales Ergebnis bedeutet nicht männliche Unfruchtbarkeit

Das Wichtigste zu wissen ist, dass ein schlechtes Ergebnis nicht unbedingt bedeutet, dass Sie unfruchtbar sind.

„Es ist wichtig zu wissen, dass ein anormales Testergebnis tatsächlich normal sein kann, da Spermien schwanken können“, erklärt Dr. Jennifer Hirshfeld-Cytron, Direktorin für Fertility Preservation bei Fertility Centers of Illinois. 'Eine Spermienanalyse muss zweimal auf Abnormalität testen, um wirklich auffällig zu sein.'

Ihre Samenanalyse kann durch eine kürzliche Krankheit, Angst vor der Untersuchung und andere verschiedene Faktoren beeinflusst werden. Wenn Sie in den drei bis vier Tagen vor dem Test nicht auf eine Ejakulation verzichten, können die Ergebnisse ebenfalls verändert werden.

Ihr Arzt wird wahrscheinlich etwa zwei bis drei Monate nach dem ersten ein oder zwei Folgetests anordnen, um zu sehen, ob sich die abnormalen Ergebnisse wiederholen.

Es ist auch wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Ergebnisse der Samenanalyse zusammen betrachtet werden müssen. Mit anderen Worten, wenn der einzige abnormale Befund eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen ist, aber andere Spermienparameter normal sind und es keine anderen Anzeichen einer Infektion gibt, dann können Ihre Ergebnisse tatsächlich als normal betrachtet werden.

„Wenn ein zweiter Nachuntersuchungstest schlechte Ergebnisse liefert, ist es an der Zeit, einen Reproduktionsurologen und einen Reproduktionsendokrinologen aufzusuchen, um Behandlungsoptionen zu besprechen. Männer mit sehr schlechter Samenqualität haben ebenfalls ein erhöhtes Risiko für Hodenerkrankungen. In den meisten Fällen liegt der Schwerpunkt mehr auf der Behandlung des Spermas als auf der Behandlung des Mannes – es ist wichtig, das Gesamtbild zu betrachten.“

— Dr. Edward Marut, Fruchtbarkeitszentren von Illinois

Arten von anormalen Spermien- und schlechten Spermienanalyseergebnissen

Bevor Sie Unfruchtbarkeit erlebt haben, waren Sie möglicherweise nur mit der Spermienzählung vertraut. Sie wussten wahrscheinlich, dass eine niedrige Spermienzahl ein Problem ist. Möglicherweise waren Sie sich der vielen anderen Möglichkeiten, wie Spermien oder Sperma abnormal sein können, nicht bewusst.

Sie können diese Begriffe hören, die verwendet werden, um die männliche Unfruchtbarkeit oder die Ergebnisse der Samenanalyse zu beschreiben.

Normozoospermie

Zu diesem Zeitpunkt sind alle gemessenen Spermien- und Samenparameter normal. Hier sind die Bereiche für normale Spermienanalyseergebnisse.

  • Samenvolumen: 1,5 ml oder mehr (oder zwischen 1,4 und 1,7 ml)
  • Gesamtzahl der Spermien: 39 Millionen (oder zwischen 33 und 46 Millionen)
  • Spermienkonzentration: 15 Millionen pro ml (oder zwischen 12 und 16 Millionen pro ml)
  • Gesamtbeweglichkeit: 40 % oder mehr (oder zwischen 38 und 42 %)
  • Progressive Motilität: 32 % oder mehr (oder zwischen 31 und 34 %)
  • Vitalität: 58 % oder mehr (oder zwischen 55 und 63 %)
  • Spermienmorphologie: 4 % oder mehr (oder zwischen 3 und 4 %)

Aspermie

Aspermie ist, wenn es kein Ejakulat und kein Sperma gibt. Dies ist nicht dasselbe wie Azoospermie, bei der zwar Samen, aber keine Spermien vorhanden sind. Bei Aspermie gibt es überhaupt keinen Samen.

Bei Aspermie kann ein Mann einen Orgasmus erleben, aber es kann sein, dass kein Ejakulat freigesetzt wird. Dies wird manchmal als „trockener Orgasmus“ bezeichnet.

Aspermie kann mehrere Ursachen haben, darunter retrograde Ejakulation, eine genetische Störung (wie beim Klinefelter-Syndrom oder Mukoviszidose), angeborene Anomalien des Fortpflanzungstrakts, hormonelles Ungleichgewicht, Diabetes, Behandlung nach Hodenkrebs oder schwere sexuelle Dysfunktion.

Die männliche Fruchtbarkeit wird durch Aspermie stark beeinträchtigt. Es könnte jedoch immer noch möglich sein, ein genetisches Kind zu bekommen. In einigen Fällen kann die Ursache der Aspermie behandelt werden. Wenn eine Behandlung nicht möglich ist, kann eine Hodenbiopsie möglicherweise unreife Spermien aus den Hoden gewinnen. Diese Spermien können in einem Labor gereift und dann für eine IVF-ICSI-Behandlung verwendet werden.

Wenn diese Optionen nicht möglich sind, kann ein Samenspender in Betracht gezogen werden.

Hypospermie

Dies ist der Fall, wenn das Gesamtejakulat niedrig ist (weniger als 1,5 Milliliter Flüssigkeit oder weniger als ein Drittel eines Teelöffels). Hypospermie kann durch viele der gleichen Dinge verursacht werden, die Aspermie verursachen, aber sie wird am häufigsten durch retrograde Ejakulation verursacht.

Retrograde Ejakulation ist, wenn der Samen rückwärts in die Blase fließt, anstatt aus der Harnröhre herauszukommen.

Azoospermie

Azoospermie ist, wenn im Ejakulat keine Spermien vorhanden sind. Es wird auch als „keine Spermienzahl“ bezeichnet und ist eine schwere Form der männlichen Unfruchtbarkeit. Der Samen kann ansonsten völlig normal erscheinen, so dass der Zustand nur durch eine Samenanalyse diagnostiziert werden kann.

Die häufigsten Ursachen für Azoospermie sind:

  • Angeborene Anomalien des männlichen Fortpflanzungstraktes
  • Genetische Störungen
  • Verstopfung der Samenwege

Einige unbehandelte sexuell übertragbare Infektionen können Verstopfungen verursachen, die zu Azoospermie führen. Azoospermie kann auch nach einer Hodenkrebsbehandlung auftreten. In seltenen Fällen kann der Zustand durch ein hormonelles Ungleichgewicht, eine schwere sexuelle Dysfunktion oder eine Infektion mit Mumps-Orchitis verursacht werden.

Oligozoospermie

Oligozoospermie ist, wenn die Spermienzahl niedriger als normal ist. Der Zustand kann weiter als mild, moderat, schwer oder extrem charakterisiert werden. Extreme Oligozoospermie wird manchmal als Cyrptozoospermie bezeichnet.

Wenn die Spermienzahl niedrig ist, treten häufig auch andere Probleme im Zusammenhang mit der Gesundheit der Spermien auf, z. B. Probleme mit der Spermienbewegung und der Spermienform.

Es gibt viele mögliche Ursachen für eine niedrige Spermienzahl, darunter:

  • Zöliakie
  • Bestimmte Medikamente
  • Genetische Störungen
  • Hormonelle Ungleichgewichte
  • Vorhandensein einer Varikozele
  • Vorherige Krebsbehandlung
  • Anomalien der Fortpflanzungsorgane
  • Zugrunde liegende Infektion des Fortpflanzungstraktes
  • Hodenhochstand
  • Unbehandelter Diabetes

Umweltbedingungen, arbeitsbedingte Exposition und Lebensstil können ebenfalls zu einer niedrigen Spermienzahl führen. Beispielsweise kann eine Überhitzung der Hoden (z. B. durch häufige Nutzung von Whirlpools), die Exposition gegenüber giftigen Chemikalien bei der Arbeit, Rauchen, Fettleibigkeit oder der Konsum von Freizeitdrogen und Alkohol die Spermienzahl verringern. In einigen Fällen können Änderungen des Lebensstils die Spermienzahl ausreichend verbessern, um die Fruchtbarkeit zu verbessern.

In den meisten Fällen wird nie eine spezifische Ursache für eine niedrige Spermienzahl gefunden. Wenn eine Ursache nicht identifiziert werden kann, spricht man von idiopathischer Oligozoospermie.

Oligozoospermie ist die häufigste Ursache für Subfertilität bei Männern. Männer mit leichter oder mittelschwerer Oligozoospermie können möglicherweise immer noch auf natürliche Weise ein Kind zeugen. Je niedriger jedoch die Spermienzahl ist, desto unwahrscheinlicher ist es, dass das Paar ohne die Hilfe von Kinderwunschbehandlungen einen Schwangerschaftserfolg hat. Auch die Empfängnis kann länger dauern.

Asthenozoospermie

Asthenozoospermie ist, wenn ein großer Prozentsatz der Spermienbewegung nicht normal ist, auch bekannt als anormal Beweglichkeit der Spermien . Normale Spermien sollten sich in eine fortschreitende Richtung bewegen (definiert als „in einer geraden Linie“ oder „sehr große Kreise“).

Eine schlechte Spermienbeweglichkeit geht normalerweise mit einer niedrigen Spermienzahl einher. Viele der Dinge, die eine niedrige Spermienzahl verursachen können, können auch zu Asthenozoospermie führen.

Mögliche Ursachen für eine schlechte Beweglichkeit der Spermien sind:

  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Exposition gegenüber Toxinen
  • Erkrankung
  • Schlechte Ernährung
  • Drogenkonsum in der Freizeit
  • Rauchen
  • Einige Medikamente

Obwohl die Weltgesundheitsorganisation (WHO) eine schlechte Spermienbeweglichkeit durch den Prozentsatz sich richtig bewegender Spermien definiert, hat die Forschung herausgefunden, dass die Gesamtzahl beweglicher Spermien ein besseres Maß für die Fruchtbarkeit ist.

Beispielsweise würden laut einer Studie aus dem Jahr 2015 weniger als 5 Millionen bewegliche Spermien als schwere männliche Unfruchtbarkeit, 5 bis 20 Millionen als mäßig unfruchtbar und über 20 Millionen bewegliche Spermien als normal angesehen.

Teratozoospermie

Teratozoospermie ist, wenn ein großer Prozentsatz der Spermien eines Mannes eine abnormale Form hat. SpermaMorphologieist die Form der Spermien. Normale Spermien haben einen ovalen Kopf mit einem langen Schwanz. Abnormale Spermien können einen seltsam geformten Kopf, mehr als einen Kopf oder mehr als einen Schwanz haben.

Die Spermienform ist wesentlich für die Fähigkeit der Spermien, sich zu bewegen oder zu schwimmen. Daher ist es nicht ungewöhnlich, dass eine schlechte Spermienmorphologie mit einer schlechten Spermienbewegung einhergeht. Wenn die Spermien keine normale Form haben und sich nicht gut bewegen können, sind sie möglicherweise nicht in der Lage, ein Ei zu befruchten.

Eine schlechte Spermienmorphologie kann verschiedene genetische Ursachen haben. In seltenen Fällen führen bestimmte genetische Ursachen dazu, dass alle Spermien die gleiche abnormale Form aufweisen. Zum Beispiel ist Globozoospermie eine spezielle Art von Teratozoospermie, bei der der Spermienkopf rund statt oval ist. Der Zustand wird durch eine bestimmte genetische Mutation verursacht.

Viele Ursachen für eine schlechte Spermienform können auch zu einer schlechten Spermienbeweglichkeit oder einer niedrigen Spermienzahl führen.

Oligoasthenoteratozoospermie (OAT)

Oligoasthenoteratozoospermie (OAT) liegt vor, wenn alle Spermienparameter (Anzahl, Bewegung und Form der Spermien) abnormal sind. Dies ist die häufigste Ursache für männliche Unfruchtbarkeit.

OAT kann mild, moderat oder schwer sein. Die Schwere der Erkrankung bestimmt die Behandlung und Prognose.

Nekrozoospermie

Nekrozoospermie ist, wenn alle Spermien tot sind. Das istnichtdas gleiche wie schwere Asthenozoospermie, bei der sich alle Spermien nicht bewegen, aber noch leben. Necrozoospermie ist eine seltene Ursache für Unfruchtbarkeit.

Die Behandlungsmöglichkeiten für Nekrozoospermie unterscheiden sich von denen für andere Erkrankungen im Zusammenhang mit der Spermiengesundheit. Wenn sich Spermien beispielsweise nicht bewegen, aber noch lebensfähig sind, stehen Behandlungen wie IVF mit ICSI (wenn eine Samenzelle direkt in eine Eizelle injiziert wird, um hoffentlich eine Befruchtung zu ermöglichen) zur Verfügung.

Wenn die Spermien jedoch tot sind (wie bei Nekrozoospermie), kommen diese Behandlungsformen nicht in Frage. Dies bedeutet jedoch nicht, dass es keine Behandlungsmöglichkeiten gibt.

Die Ursachen der Nekrozoospermie sind nicht gut verstanden (weil sie so selten ist, dass sie schwer zu untersuchen ist). Wenn eine Ursache festgestellt werden kann, wird die Behandlung hoffentlich die Situation lösen oder verbessern.

In einigen Fällen kann eine Hodenbiopsie mit IVF-ICSI möglich sein. Während dieses Verfahrens entnimmt Ihr Arzt unreife (aber lebensfähige) Spermien direkt aus Ihren Hoden, lässt sie im Labor reifen und verwendet sie dann für die IVF-ICSI.

Leukozytospermie

Leukozytospermie ist eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen im Samen. Dies wird auch als Pyospermie bezeichnet.

Bei Leukozytospermie sind die Spermien nicht unbedingt abnormal, aber der Samen könnte ein Problem darstellen. Hohe Konzentrationen an weißen Blutkörperchen können zu Spermienschäden führen, die die Fruchtbarkeit beeinträchtigen können.

Eine hohe Anzahl weißer Blutkörperchen kann auf eine Infektion hinweisen. In einigen Fällen kann es ein Zeichen für eine Autoimmunerkrankung sein. Viele Ursachen für eine niedrige Spermienzahl können auch eine Leukozytospermie verursachen.

Samenanalyseergebnisse und potenzielle Fruchtbarkeit

Die normalen und anormalen Bereiche für die Samenanalyse basieren auf Perzentilen. Perzentile basieren auf dem Prozentsatz der Männer, die ein bestimmtes Ergebnis erzielten und innerhalb eines Jahres ein Kind zeugten.

Ihre Samengesundheit könnte unterdurchschnittlich sein, aber Sie können trotzdem schwanger werden. Ebenso garantieren normale Ergebnisse bei einer grundlegenden Spermienanalyse nicht unbedingt die Fruchtbarkeit.

Samenanalyse ist nicht ein Fruchtbarkeitstest ; Vielmehr ist es ein Werkzeug, um die möglichen Ursachen der Unfruchtbarkeit zu untersuchen. Beispielsweise ist eine niedrige Spermienzahl keine Diagnose an sich, sondern ein Symptom, das nur durch eine Spermienanalyse entdeckt werden kann.

Es gibt eine Vielzahl von Ursachen für eine niedrige Spermienzahl. Manchmal wird eine Ursache nie gefunden. Wenn Ihre Spermienanalyse zeigt, dass Sie eine niedrige Spermienzahl haben, besteht das Ziel Ihres Arztes darin, die Ursache herauszufinden und festzustellen, was getan werden kann, um Ihnen und Ihrem Partner zu helfen, ein Baby zu bekommen.

Weitere männliche Fruchtbarkeitstests

Ihr Arzt wird in der Regel die Samenanalyse wiederholen wollen. Wenn du hättest Probleme bei der Mustererstellung Beim ersten Mal könnte Ihr Arzt vorschlagen, dass Sie dies durch Geschlechtsverkehr tun.

Für diesen Vorgang verwenden Sie ein spezielles Kondom, das für die Entnahme von Samenproben bestimmt ist. Sie sollten kein normales Kondom zum Sammeln verwenden, da es Spermien abtöten kann – auch ohne hinzugefügtes Spermizid.

Über die grundlegende Samenanalyse hinaus möchte Ihr Arzt je nach Ihrem Bedarf möglicherweise auch andere Tests durchführen Ergebnisse .

Andere Tests, die Ihr Arzt zur Beurteilung der Fruchtbarkeit anordnen könnte, umfassen:

  • Eine allgemeine Untersuchung durch einen Urologen
  • Blutuntersuchungen – speziell zur Überprüfung des Hormonspiegels, einschließlich follikelstimulierendes Hormon (FSH), Testosteron, luteinisierendes Hormon (LH), Östradiol und Prolaktin.
  • Fortgeschrittenere Samenanalysetests, die Computer Assisted Semen Analysis (CASE), Anti-Spermien-Antikörpertests, Spermien-DNA-Tests, hypoosmotische Schwellungstests und andere umfassen können.
  • Post-Koital-Test (PCT), der die einer Frau auswertet Zervixschleim nach dem Geschlechtsverkehr, um nach lebenden, sich bewegenden Spermien zu suchen.
  • Gentests, die auf Chromosomenstörungen prüfen, die männliche Unfruchtbarkeit verursachen können
  • Genetische Karyotypisierung (insbesondere bei wiederkehrenden Fehlgeburten)
  • Transrektaler, skrotaler oder renaler Ultraschall
  • Magnetresonanztomographie (MRT) des Beckens oder des Schädels
  • Postejakulatorische Urinanalyse (Urinuntersuchung) zur Beurteilung retrograde Ejakulation
  • Hodenbiopsie
  • Vasographie

Was ist, wenn sich schlechte Ergebnisse wiederholen?

Nachdem zusätzliche Tests durchgeführt wurden, empfiehlt Ihr Arzt möglicherweise eine Behandlung zur Verbesserung Ihrer Samengesundheit. Dies kann Änderungen des Lebensstils, Medikamente oder Operationen umfassen. Ihr Arzt empfiehlt möglicherweise auch Fruchtbarkeitsbehandlungen, z IVF oder IVF mit ICSI . Eine andere Möglichkeit ist, dass Ihr Arzt Ihnen empfiehlt, einen Samenspender in Betracht zu ziehen.

„Die ICSI-Behandlung hat es uns ermöglicht, die meisten Probleme mit männlicher Unfruchtbarkeit zu behandeln und eine Schwangerschaft zu erreichen. Ich betrachte ICSI als den großen Ausgleich für abnorme Spermien, und wenn es ein Problem gibt, dann abnorme Spermien! Spermien regenerieren sich alle drei Monate, während wir mit unserem gesamten Vorrat an Eizellen geboren werden. Wenn eine positive Maßnahme ergriffen wird – den Cannabiskonsum einzustellen, Gewicht zu verlieren, übermäßigen Alkoholkonsum zu stoppen – werden wir einen Nutzen aus dieser Maßnahme sehen.“

-DR. Hirshfeld-Cytron

Die Behandlung ist nicht immer einfach oder schnell. Es ist möglich, dass Ihr Arzt eine Behandlung empfiehlt und Ihnen empfiehlt, eine andere zu versuchen, wenn sie nicht wirkt. Bei der Erstellung eines Behandlungsplans wird auch die Fruchtbarkeit Ihres Partners berücksichtigt.

„Ob es sinnvoll ist, auf eine Besserung der Spermien zu warten oder [sofort] Fruchtbarkeitsbehandlungen durchzuführen, hängt oft von den Tests der Frau ab“, sagt Dr. Hirshfeld-Cytron. „Bevor Behandlungsentscheidungen getroffen werden, ist es wichtig, das Fruchtbarkeitspotenzial beider Partner durch Tests zu bewerten. Unfruchtbarkeitstests und -behandlungen sind wirklich ein Mannschaftssport!'

Wenn Sie Medikamente, Änderungen des Lebensstils oder Operationen ausprobieren, ist es wichtig zu wissen, dass es einige Zeit dauern wird, bis sich Ihre Samengesundheit verbessert. Während Spermien scheinbar im Moment der Ejakulation produziert werden, dauert es tatsächlich Wochen, bis sich Spermien im männlichen Fortpflanzungssystem entwickeln. Daher möchte Ihr Arzt möglicherweise, dass Sie drei bis vier Monate, nachdem ein Behandlungsplan erstellt wurde, eine nachfolgende Samenanalyse durchführen lassen.

„Die reversiblen Veränderungen der Samenqualität können über zwei bis drei Monate erreicht werden, indem man mit dem Rauchen aufhört (Tabak und Marihuana), den Alkoholkonsum auf ein bis zwei Getränke pro Tag reduziert (kein Binging), und anschließend auf fettreiche/kalorienreiche Lebensmittel verzichtet eine mediterrane Ernährung, Gewichtsreduktion und die Beurteilung der Wirkung verschriebener Medikamente“, empfiehlt Dr. Marut. 'Motilität und Morphologie variieren am stärksten, und die Verwendung von Antioxidantien wie Coenzym Q10 hat sich im Laufe der Zeit bei einigen Männern als hilfreich erwiesen, aber nicht bei allen.'

'Das Beenden jeglicher Verwendung von Steroiden oder Testosteron wird ebenfalls zu einer Verbesserung führen', fügt Dr. Hirshfeld-Cytron hinzu.

Ein Wort von Verywell

Die Diagnose einer männlichen Unfruchtbarkeit kann emotional belastend sein, aber es gibt Tests und Behandlungen, die Sie untersuchen können. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, Ihre Spermiengesundheit zu testen und eine mögliche Ursache für Ihre Unfruchtbarkeit zu finden.

Scheuen Sie sich nicht, Fragen zu stellen. Je mehr Sie wissen, desto besser können Sie fundierte Entscheidungen über Ihre Behandlungs- und Fruchtbarkeitsoptionen treffen.