ICSI-IVF ist eine spezialisierte Form der in-vitro-Fertilisation das wird meistens häufig in Fällen von verwendet schwere männliche Unfruchtbarkeit , nach dem wiederholte fehlgeschlagene Befruchtungsversuche mit herkömmlicher IVF oder danach Einfrieren von Eizellen (Eizellenkonservierung) .

Es wird auch sehr häufig für genetische Präimplantationstests oder PGT-Tests verwendet. Tatsächlich verlangen die meisten Kliniken dies, wenn Sie PGT-Tests durchführen. Das Konzept hinter dieser Bestimmung ist, dass bei der konventionellen Befruchtung alle Spermien, die versuchen, ein Ei zu befruchten, möglicherweise die Auskleidung des Embryos ausfransen und ungenaue PGT-Ergebnisse liefern können.

Überblick

Ausgesprochenick-siehe IVF, ICSI steht für intrazytoplasmatische Spermieninjektion. Während der regulären IVF, viele Spermien werden zusammen mit einem Ei platziert, in der Hoffnung, dass eines der Spermien in das Ei eindringt und es selbst befruchtet. Bei ICSI-IVF entnimmt der Embryologe ein einzelnes Spermium und injiziert es direkt in eine Eizelle.

Etwas Fruchtbarkeitskliniken empfehlen ICSI für jeden IVF-Zyklus. Andere reservieren die Behandlung für Personen mit schwerer männlicher Unfruchtbarkeit oder einem anderen medizinisch angezeigten Grund. Es gibt gute Argumente gegen den routinemäßigen Einsatz von ICSI. (Die Risiken von ICSI-IVF sind unten aufgeführt.)

Abgesehen davon hat ICSI-IVF vielen unfruchtbaren Paaren ermöglicht, schwanger zu werden, wenn sie ohne ICSI-IVF nicht in der Lage gewesen wären, mit ihren eigenen Eizellen und Spermien schwanger zu werden.

Was Sie auf dem Weg zur Empfängnis mit IVF erwartet

Warum wird ICSI-IVF durchgeführt?

ICSI-IVF wird typischerweise in schweren Fällen eingesetzt männliche Unfruchtbarkeit , einschließlich:

  • Sehr niedrige Spermienzahl (auch bekannt als Oligospermie)
  • Abnormal geformte Spermien (auch bekannt als Teratozoospermie)
  • Schlechte Spermienbewegung (auch bekannt als Asthenozoospermie)

Wenn ein Mann keine Spermien in seinem Ejakulat hat, aber Spermien produziert, können diese durch testikuläre Spermienextraktion oder TESE gewonnen werden. Spermien, die durch TESE gewonnen werden, erfordern die Verwendung von ICSI. ICSI wird auch bei retrograder Ejakulation eingesetzt, wenn die Spermien aus dem Urin des Mannes gewonnen werden.

Schwere männliche Unfruchtbarkeit ist nicht der einzige Grund, warum ICSI-IVF verwendet wird. Andere evidenzbasierte Gründe für ICSI sind:

  • Der vorherige IVF-Zyklus hatte wenige oder keine befruchteten Eizellen : Manchmal werden viele Eizellen entnommen und die Spermienzahlen sehen gesund aus, aber es werden keine Eizellen befruchtet. In diesem Fall kann während des nächsten IVF-Zyklus ICSI versucht werden.
  • Gefrorenes Sperma wird verwendet : Wenn die aufgetauten Spermien nicht besonders aktiv erscheinen, kann ICSI-IVF empfohlen werden.
  • Es werden gefrorene Eizellen verwendet : Die Verglasung von Eiern kann manchmal zur Verhärtung der Eierschale führen. Dies kann die Befruchtung erschweren, und IVF mit ICSI kann helfen, diese Hürde zu überwinden.
  • PID wird gemacht : PID (genetische Präimplantationsdiagnostik) ist eine IVF-Technologie, die ein genetisches Screening von Embryonen ermöglicht. Es besteht die Sorge, dass regelmäßige Befruchtungstechniken dazu führen können, dass Samenzellen (die das Ei nicht befruchtet haben) um den Embryo „hängen“, und dass dies die genauen PID-Ergebnisse beeinträchtigen kann.
  • IVM (In-vitro-Maturation) wird verwendet: IVM ist eine IVF-Technologie, bei der Eizellen aus den Eierstöcken entnommen werden, bevor sie vollständig ausgereift sind. Sie durchlaufen die letzten Stadien der Reifung im Labor. Einige Untersuchungen haben ergeben, dass IVM-Eizellen möglicherweise nicht mit vergleichbaren Raten wie bei herkömmlicher IVF von Samenzellen befruchtet werden. Weitere Forschung ist erforderlich, aber es kann sein, dass IVM mit ICSI eine gute Option ist.

Umstrittene Verwendungen

IVF mit ICSI kann bei Bedarf eine großartige Technologie sein. Es gibt jedoch einige Meinungsverschiedenheiten darüber, wann es die Erfolgsraten verbessern kann und wann nicht. Die Forschung ist im Gange, aber hier sind einige Situationen, in denen die American Society of Reproductive Medicine berichtet, dass IVF mit ICSI möglicherweise nicht gerechtfertigt ist:

  • Sehr wenige Eier entnommen : Die Sorge ist, warum bei so wenigen Eizellen das Risiko eingehen, dass sie nicht befruchtet werden? Die Forschung hat jedoch nicht herausgefunden, dass Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenraten verbessert werden, wenn ICSI verwendet wird.
  • Unerklärliche Unfruchtbarkeit : Die Logik hinter der Verwendung von ICSI ungeklärte Unfruchtbarkeit behandeln Da wir nicht wissen, was falsch ist, ist es ein guter Aktionsplan, jede Möglichkeit zu behandeln. Allerdings hat die Forschung bisher nicht herausgefunden, dass ICSI bei ungeklärter Unfruchtbarkeit die Erfolgsraten von Lebendgeburten signifikant verbessert.
  • Fortgeschrittenes mütterliches Alter : Dafür gibt es keine aktuellen Beweise fortgeschrittenes mütterliches Alter wirkt sich auf die Befruchtungsraten aus. Daher ist ICSI möglicherweise nicht erforderlich.
  • Routinemäßige IVF-ICSI (dh ICSI für alle): Einige reproduktive Endokrinologen glauben, dass jeder Patient ICSI erhalten sollte, um die Möglichkeit eines Befruchtungsversagens auszuschließen. Untersuchungen haben jedoch ergeben, dass nur einer von 33 Patienten von der routinemäßigen Anwendung von IVF-ICSI profitieren würde. Der Rest würde die Behandlung (und Risiken) ohne möglichen Nutzen erhalten.

ICSI-IVF

ICSI wird als Teil der IVF durchgeführt. Da ICSI im Labor durchgeführt wird, unterscheidet sich Ihre IVF-Behandlung nicht wesentlich von einer IVF-Behandlung ohne ICSI.

Wie bei der normalen IVF nehmen Sie Eierstock stimulierende Medikamente , und Ihr Arzt wird Ihren Fortschritt mit Blutuntersuchungen und Ultraschall überwachen. Sobald Sie genug anständig gewachsen sind Follikel , haben Sie die Eizellenentnahme, bei der Eier mit einer speziellen, ultraschallgeführten Nadel aus Ihren Eierstöcken entfernt werden.

Ihr Partner wird seine Samenprobe noch am selben Tag abgeben (es sei denn, Sie verwenden einen Samenspender oder zuvor eingefrorenes Sperma).

Sobald die Eizellen entnommen sind, legt ein Embryologe die Eizellen in eine spezielle Kultur und mit einem Mikroskop und einer winzigen Nadel wird ein einzelnes Spermium in eine Eizelle injiziert. Dies wird für jedes entnommene Ei durchgeführt.

Wenn die Befruchtung stattgefunden hat und die Embryonen gesund sind, werden ein oder zwei Embryonen zwei bis fünf Tage nach der Entnahme über einen durch den Gebärmutterhals eingeführten Katheter in Ihre Gebärmutter übertragen.

Genauere Informationen erhalten Sie hier in diesem IVF-Behandlung Schritt für Schritt .

Kosten

Das ICSI-Verfahren kostet zwischen 1.400 und 2.000 US-Dollar. Dies ist über dem allgemeinen IVF-Kosten , die im Durchschnitt 12.000 bis 15.000 US-Dollar kostet. Es kann mehr kosten, wenn andere IVF-Optionen werden benutzt.

Risiken

ICSI-IVF bringt alle Risiken eines regulären IVF-Zyklus mit sich, aber das ICSI-Verfahren führt zusätzliche Risiken ein.

Bei einer normalen Schwangerschaft besteht ein Risiko von 1,5 bis 3 % für schwere Geburtsfehler. Die ICSI-Behandlung birgt ein leicht erhöhtes Risiko für Geburtsfehler, ist aber immer noch selten.

Einige Geburtsfehler treten bei ICSI-IVF häufiger auf, insbesondere Beckwith-Wiedemann-Syndrom, Angelman-Syndrom, Hypospadie und Anomalien der Geschlechtschromosomen. Sie treten bei weniger als 1 Prozent der Babys auf, die mit ICSI mit IVF gezeugt wurden.

Es besteht auch ein leicht erhöhtes Risiko, dass ein männliches Baby in Zukunft Fruchtbarkeitsprobleme hat. Dies liegt daran, dass männliche Unfruchtbarkeit genetisch weitergegeben werden kann.

Diese zusätzlichen Risiken sind der Grund, warum viele Ärzte sagen, dass ICSI nicht für jeden IVF-Zyklus verwendet werden sollte. Es ist eine Sache, wenn Sie ICSI benötigen, um schwanger zu werden. Dann können Sie mit Ihren Ärzten die Vor- und Nachteile der Verwendung dieser Technologie der assistierten Reproduktion besprechen. Wenn Sie jedoch einen erfolgreichen IVF-Zyklus ohne ICSI haben können, warum riskieren Sie dann auch nur die leichte Zunahme von Geburtsfehlern?

Ungeklärte Unfruchtbarkeit

Erfolgsrate

Beim ICSI-Verfahren werden 50 bis 80 Prozent der Eizellen befruchtet. Man könnte annehmen, dass alle Eizellen mit ICSI-IVF befruchtet werden, aber das ist nicht der Fall. Die Befruchtung ist nicht garantiert, selbst wenn ein Spermium in die Eizelle injiziert wird.

Denken Sie daran, dass die Befruchtungsraten Ihnen nicht die klinische Schwangerschafts- oder Lebendgeburtenrate sagen. Sobald die Befruchtung stattgefunden hat, ist die Erfolgsrate für ein Paar, das ICSI mit IVF verwendet, dieselbe wie für ein Paar, das eine reguläre IVF-Behandlung verwendet.